Chơi đá bóng ở sân bẩn, bé trai 10 tuổi nhiễm loại vi khuẩn tiêu hủy xương

Ngày 3/11, theo thông tin từ Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội), các bác sĩ Trung tâm Nhi khoa vừa cứu sống một bệnh nhi 10 tuổi (ở Tuyên Quang) bị nhiễm khuẩn huyết - sốc nhiễm khuẩn - hội chứng suy hô hấp tiến triển (ARDS). Bệnh cảnh rất phức tạp do nhiễm loại vi khuẩn hiếm gặp có tên Chromobacterium violaceum.

Người nhà của bệnh nhi cho biết, 6 ngày trước nhập viện (7/10), trẻ chơi đá bóng ở sân bùn. Một ngày sau, trẻ sốt cao 41 độ C, nổi mụn nước nhỏ có dịch ở lưng, bụng, tay chân 2 bên. Gia đình nghĩ trẻ bị thủy đậu, tự mua thuốc uống và bôi nốt mụn nước nhưng không đỡ. Trẻ sốt dày hơn, 3-4 tiếng/cơn, mụn nước chuyển mụn mủ trắng.

Ngày 11/10, gia đình đưa trẻ đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang khám. Trẻ được chẩn đoán mắc thủy đậu bội nhiễm - nhiễm khuẩn huyết, điều trị 3 ngày bằng kháng sinh nhưng tình trạng không cải thiện. Trẻ vẫn sốt cao, xuất hiện tình trạng loét da, có mủ rải rác ở lưng, đầu.

Trẻ được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương ngày 13/11 và sau đó sang Trung tâm Nhi khoa - Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng khó thở nhiều, thở oxy mask bão hòa oxy chỉ được 84-85% kèm đau ngực, nhịp tim nhanh, trẻ sốt cao liên tục 39-40 độ C.

Bác sĩ Nguyễn Hữu Hiếu - Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Bạch Mai, cho biết trước tình trạng nguy kịch của bệnh nhi, ngay trong đêm ê-kíp trực đã hội chẩn với Ban lãnh đạo Trung tâm Nhi khoa.

Khoảng 2 tiếng sau, bệnh nhi được đặt ống nội khí quản và thở máy. Tuy nhiên, trẻ bị xuất huyết phổi nhiều, phổi chụp lên mờ lan tỏa 2 bên, rơi vào tình trạng suy hô hấp, sốc nhiễm khuẩn nặng, mạch nhanh, huyết áp tụt phải phối hợp 2 loại vận mạch liều cao, bão hòa oxy giảm nhiều, chỉ được 60-70%, huyết áp trung bình giảm nặng.

Hôm sau, bệnh nhi diễn biến nặng lên, xuất huyết phổi liên tục, bão hòa oxy chỉ còn 40-50% và rơi vào sốc nhiễm khuẩn nặng, phải sử dụng phối hợp 3 loại kháng sinh và dùng các thuốc vận mạch liều rất cao. Các vết loét nhiều lên, bệnh nhi diễn biến nặng, nguy cơ tử vong cao, sốc nhiễm khuẩn rất nặng và gần như kháng với các phương pháp điều trị thông thường.

Ban lãnh đạo Trung tâm đã nhiều lần hội chẩn, chỉ định cho bệnh nhi dùng kết hợp các loại kháng sinh mạnh, kết hợp truyền Acyclovir và IVIG (một loại thuốc quý trong điều trị nhiễm khuẩn nặng). Sau hơn một ngày kết hợp nhiều loại thuốc khác nhau và thở máy thông số cao, bệnh nhân vẫn trong tình trạng sốc rất nặng, bão hòa oxy trong máu giảm.

Kết quả cấy máu phát hiện ra vi khuẩn rất hiếm gặp tên là Chromobacterium violaceum, một trực khuẩn Gram âm, hiếm khí. Theo các báo cáo trong y văn, vi khuẩn này thường gây tiêu hủy xương và ăn vào các tổ chức của cơ và da gây hoại tử, khó hồi phục.

Kết hợp lọc máu liên tục và sử dụng kháng sinh theo kháng sinh đồ, sau 3 ngày bệnh nhân đã có tiến triển đáng kể, giảm sốt. Các chỉ số viêm và huyết động tiến triển nhiều, được cắt bớt vận mạch sau 5 ngày và cai máy thở sau 1 tuần, bệnh nhân được chuyển thở oxy.

Sau 2 tuần điều trị, bệnh nhân đã tự thở, tiếp xúc tốt, không có di chứng nào về não hay các cơ quan khác. Hiện bệnh nhân tiếp tục được điều trị kháng sinh và cấy máu lại để hạ bậc kháng sinh.

Phương Thúy