Phát hiện u tủy sống sau 4 tháng yếu liệt

Bác sĩ Bảo Ngọc đang xem xét khối u của ông L. nằm trọn trong ống sống ngực.

Hơn 4 tháng, ông bắt đầu có biểu hiện tê yếu nhiều ở hai chân. Gia đình đưa ông đi khám ở nhiều bệnh viện tại Thành phố Hồ Chí Minh, được chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống cổ và thắt lưng, chỉ phát hiện thoái hóa cột sống cổ và thêm bệnh lao màng phổi.

Ông được chỉ định điều trị lao màng phổi trước. Sau điều trị hai tháng, ông L. bị liệt hai chân gần như hoàn toàn, cơ thể ngày một yếu dần.

Ông được gia đình tiếp tục đưa đến khám tại Bệnh viện đa khoa Tâm Anh Thành phố Hồ Chí Minh khám trong tình trạng ngồi xe lăn và hồ sơ bệnh án dầy cộm.

Bác sĩ chuyên khoa II Đặng Bảo Ngọc, Khoa Phẫu thuật Thần kinh, Trung tâm Khoa học Thần kinh, Bệnh viện đa khoa Tâm Anh nhận định ông L. có biểu hiện của tổn thương ở vùng tủy ngực chứ không phải ở cổ và thắt lưng như các chẩn đoán của những bệnh viện trước đó. Triệu chứng điển hình là liệt hai chân, mất cảm giác da từ khoảng ngang rốn trở xuống.

Người bệnh được chỉ định chụp MRI 3 Tesla cột sống ngực có tiêm thuốc tương phản. Kết quả, phát hiện khối u tủy nằm trong ống sống ở đoạn đốt sống ngực D8, kích thước 3x4cm, chiếm hết lòng ống sống, đẩy lệch tủy sống sang một bên.

"Bệnh nhân từng chụp MRI cột sống cổ và thắt lưng ở khu vực trên và dưới khối u chỉ vài centimet, khối u bị khuất nên các bác sĩ khám trước đây không tìm ra bệnh", bác sĩ Ngọc nói.

Người bệnh cảm ơn bác sĩ Bảo Ngọc trước khi xuất viện.

Khối u tủy của ông L. ở vị trí rất nguy hiểm, có thể ảnh hưởng đến nhiều chức năng quan trọng như gây liệt hoàn toàn hai chân, teo cơ hai chân, tê bì mất cảm giác da phần thân dưới và hai chân, bí đại tiểu tiện.

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật ngay ngày 19/3 để giải phóng tê liệt vùng chi dưới. Cuộc mổ kéo dài hơn một giờ, ứng dụng kính vi phẫu có chức năng chụp huỳnh quang 3D hiện đại kết hợp định vị thần kinh Neuro Navigation tích hợp trí tuệ nhân tạo thế hệ mới. Các kỹ thuật này giúp bác sĩ thấy rõ khối u và các cấu trúc chung quanh ở cột sống ngực, lựa chọn đường tiếp cận loại bỏ khối u an toàn.

Bác sĩ rạch da một đường dài 6 cm tại vùng đốt sống ngực D7, D8, D9, cắt bản sống D8 hai bên và một phần bản sống D7, D9, giải áp bao tủy. Xẻ dọc màng cứng ngang D8, bộc lộ khối u màu trắng mềm, hơi dai, kích thước 3x4cm, chèn ép tủy sống. Ê-kíp phẫu thuật tiến hành bóc tách và lấy trọn khối u. Bác sĩ Ngọc nhận định, đây là một khối u vỏ bao dây thần kinh lành tính, tuy nhiên, mẫu bệnh phẩm sau đó được gửi đi sinh thiết để xác định bản chất u.

Sau mổ, người bệnh hồi phục nhanh. Bốn ngày sau mổ sức cơ chân bên phải hồi phục 4/5, chân bên trái hồi phục 2/5. Ông L. có thể đứng, dự kiến xuất viện sau một tuần điều trị. Người bệnh tiếp tục tập luyện hồi phục vận động và tái khám theo chỉ định. Tiên lượng phục hồi tốt trong thời gian tới.

Theo bác sĩ Bảo Ngọc, các khối u tủy sống, đặc biệt là tủy sống ngực, thường phát triển với triệu chứng khởi phát mơ hồ, dễ bị bỏ qua trong giai đoạn đầu. Bệnh cũng có thể gây nhầm lẫn do các nguyên nhân khác như thoái hóa cột sống, suy nhược.

Người bệnh khi có các dấu hiệu nghi ngờ như tê yếu, mất cảm giác da vùng thân dưới, cần đến bệnh viện có chuyên khoa sâu thần kinh, phẫu thuật thần kinh để thăm khám, điều trị kịp thời.