Nhiều khó khăn, thiệt thòi khi không tham gia bảo hiểm y tế

Cán bộ Bảo hiểm xã hội tuyên truyền cho người dân về BHYT hộ gia đình tại Gia Viễn.

Thời gian qua, BHYT đã giúp nhiều người có thẻ BHYT vượt qua những khó khăn về kinh tế khi không may bị ốm đau, bệnh tật, nhất là những bệnh nhân mắc bệnh nặng, tai nạn đột xuất, bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn. Tuy nhiên, cũng có khá nhiều trường hợp vì chủ quan không tham gia BHYT nên khi rơi vào trường hợp bệnh nặng kéo dài đã gặp rất nhiều khó khăn về tài chính, thậm chí không đủ điều kiện kinh tế để có thể điều trị bệnh, kéo dài sự sống.

Mới đây, một bệnh nhân được đưa vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh do xuất huyết tiêu hóa nặng vì ổ loét dạ dày. Các bác sỹ đã phẫu thuật xử lý vết loét và phải truyền tới 24 đơn vị máu. Chi phí điều trị sau 4 ngày đã mất hơn 40 triệu đồng. Mặc dù sức khỏe chưa ổn định song vì hoàn cảnh khó khăn, bệnh nhân lại không tham gia BHYT nên gia đình xin bệnh viện cho về nhà.

Người nhà bệnh nhân chia sẻ, do chủ quan đang còn trẻ, có sức khỏe, lại là lao động tự do, không ổn định nên bệnh nhân không tham gia BHYT. Khi mắc bệnh, gia đình đã cố gắng vay mượn để lo chi phí bước đầu nhưng hiện không đủ khả năng "xoay sở" để tiếp tục điều trị. Gia đình có ý định xin cho bệnh nhân về nhà, chạy chữa gần nhà bằng các biện pháp khác...

Bác sỹ CKI Phạm Văn Thống, Phó trưởng Khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: Điều đáng tiếc là bệnh nhân không tham gia BHYT nên các chi phí cho điều trị quá lớn. Trung bình mỗi ngày chi phí điều trị mất hơn 10 triệu đồng. Trong khi bệnh nhân đáp ứng với điều trị rất kém. Giờ nếu không tiếp tục điều trị, về nhà tự chạy chữa sẽ có nguy cơ tử vong. Nếu tham gia BHYT, quỹ BHYT sẽ chi trả phần lớn các chi phí điều trị, cơ hội được cứu chữa của bệnh nhân cao hơn rất nhiều.

Theo nhiều người bệnh và người nhà bệnh nhân, trước đây, do chủ quan nên nhiều người đã không tham gia BHYT vì nghĩ sức khỏe mình tốt, không quan tâm đến việc chăm sóc sức khỏe bản thân. Nhưng khi không may mắc các bệnh nặng, tai nạn đột xuất mới thấy giá trị và ý nghĩa của những tấm thẻ BHYT.

Bà Trần Thị H., xã Yên Thái (huyện Yên Mô) cho biết: Do làm nông nghiệp và thấy sức khỏe ổn định nên dù gần 60 tuổi bà vẫn không tham gia BHYT. Vừa rồi, thấy khó chịu ở ngực, người mệt mỏi, bà đi khám mới phát hiện bị tắc nghẽn động mạch vành. Trong quá trình điều trị, gia đình phải vay mượn nhiều nơi để chi trả viện phí với số tiền khá lớn. Bà H. bộc bạch, giá như trước đó mua thẻ BHYT thì bây giờ không mất nhiều chi phí như thế. Đây là bài học cho gia đình bà và cả những người thân trong việc dự phòng bảo vệ sức khỏe cho mình...

Ông Đinh Nho Khánh, Phó Giám đốc BHXH tỉnh cho biết: BHYT là chính sách quan trọng trong hệ thống an sinh xã hội của quốc gia. BHYT do Nhà nước tổ chức thực hiện không vì mục đích lợi nhuận nhằm huy động sự đóng góp của cộng đồng, chia sẻ rủi ro bệnh tật và giảm bớt gánh nặng tài chính của mỗi người dân khi ốm đau, bệnh tật, tai nạn... Với nhiều người bệnh, chi phí điều trị luôn là nỗi lo, gánh nặng kinh tế, nhất là những bệnh nhân nghèo phải nằm viện điều trị trong thời gian dài mới thấy hết được giá trị của chính sách BHYT... Do đó, việc tham gia BHYT để được chia sẻ, đảm bảo về tài chính khi không may đau ốm là rất cần thiết.

Hiểu và tự giác tham gia BHYT để được hưởng quyền lợi từ chính sách này chính là cách tốt nhất để chuẩn bị cho bản thân và gia đình một giải pháp bảo vệ, dự phòng trước khi ốm đau, bệnh tật hoặc tai nạn rủi ro không mong muốn xảy đến. Vì vậy, mỗi người dân cần tham gia BHYT đầy đủ để bảo hiểm cho kinh tế của gia đình, bởi không ai biết lúc nào mình phát hiện ra bệnh trọng hoặc bị tai nạn bất ngờ. Đóng tiền mua BHYT là cách "đóng góp khi lành, để dành khi ốm". Trên thực tế đã có những trường hợp bệnh nhân tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh được Quỹ BHYT thanh toán số tiền hàng trăm triệu đồng viện phí...

Cũng theo ông Đinh Nho Khánh, Phó Giám đốc BHXH tỉnh, có rất nhiều lợi ích khi tham gia BHYT. Đó là được hỗ trợ tiền mua BHYT tùy thuộc vào từng đối tượng được Nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng. Đồng thời, người mua được KCB BHYT tại mọi cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT trên toàn quốc theo quy định. Được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB BHYT từ 40% - 100%. Mức hưởng BHYT phụ thuộc vào mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia BHYT. Cụ thể như, người mua BHYT được quỹ BHYT chi trả từ 80% - 100% chi phí KCB đúng tuyến; từ 40% - 100% chi phí KCB nội trú không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến Trung ương và các tuyến huyện, tuyến cơ sở.

Cùng với đó, có rất nhiều loại thuốc và dịch vụ y tế được quỹ BHYT chi trả (theo Quy định tại Thông tư 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2008). Tham gia BHYT còn giảm gánh nặng về chi phí KCB khi ốm đau, tai nạn. Trong nhiều trường hợp, người tham gia BHYT được giảm đáng kể chi phí KCB, đặc biệt là khi bị tai nạn hay ốm đau dài ngày. Nhờ mua BHYT mà bệnh nhân có điều kiện kinh tế khó khăn được KCB kịp thời và chăm sóc y tế tốt hơn.

Thêm vào đó, khi tham gia BHYT, người tham gia có thể chia sẻ rủi ro với những bệnh nhân khác, thể hiện tinh thần tương thân tương ái, góp phần đảm bảo an sinh xã hội. Đặc biệt, với mức đóng BHYT thấp, được tính theo mức lương cơ sở và được hỗ trợ từ Nhà nước nên mọi người dân đều có thể dễ dàng tham gia.

Bài, ảnh: Hạnh Chi