Điều trị ung thư tinh hoàn cho người mang cả 2 cơ quan sinh dục

Bệnh nhân có hình thể bên ngoài giống nữ. Ảnh: Nguyên Hạnh.

Ngày 30/5, bác sĩ chuyên khoa II Trần Trọng Trí, khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện Chợ Rẫy, TP.HCM, cho biết vừa điều trị thành công ung thư tinh hoàn ẩn trên bệnh nhân lưỡng giới thật thể khảm.

Đây được xem là trường hợp lưỡng giới với bộ nhiễm sắc thể khảm 46, XX/46, XY đầu tiên trên bệnh nhân lớn tuổi bị ung thư tinh hoàn được phát hiện và phẫu thuật - hóa trị tại Việt Nam.

Bệnh nhân tên A. (40 tuổi, trú tại ngụ Đồng Nai) có hình thể bên ngoài giống nữ. Gia đình cho biết khi bệnh nhân 3 tuổi thì phát hiện có tinh hoàn trái trong ống bẹn bên trái nên đã đưa đến bệnh viện nhi kiểm tra.

Sau đó, bệnh nhân được cho về và từ đó không đi tái khám hay can thiệp gì thêm. Đến nay, A. cũng chưa từng có kinh nguyệt.

10 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân thấy vùng bẹn trái bắt đầu lớn dần và đau nhiều nên đã đi khám tại bệnh viện địa phương. Sau đó, người này được chuyển đến Bệnh viện Chợ Rẫy.

Kết quả thăm khám tại đây cho thấy phần ngực của bệnh nhân không phát triển, âm vật phì đại, có môi lớn 2 bên, không có âm đạo, không có kinh nguyệt, miệng niệu đạo ngoài bình thường. Khối bướu vùng bẹn bìu trái khoảng 5x8 cm.

Bác sĩ Trần Trọng Trí tư vấn cho bệnh nhân. Ảnh: Nguyên Hạnh.

Các bác sĩ đánh giá đây là trường hợp rất hiếm gặp. Ê-kíp điều trị đã hội chẩn đa chuyên khoa và quyết định phẫu thuật cắt bướu tinh hoàn bên trái.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ còn phát hiện bệnh nhân có buồng trứng bên phải và không có tử cung.

Kết quả giải phẫu bệnh là bướu ác tinh hoàn (seminoma - một dạng ung thư tế bào mầm ở tinh hoàn, thường gặp ở nam giới trẻ tuổi).

Tiếp tục phác đồ điều trị, bác sĩ chuyên khoa II Vương Đình Thy Hảo, Phó khoa Hóa trị, cho biết bệnh nhân đã được hóa trị hỗ trợ 6 chu kỳ và đều có đáp ứng tốt.

Theo bác sĩ Hảo, ung thư tinh hoàn là trường hợp rất thường gặp ở những người tinh hoàn còn ẩn trong ổ bụng, đặc biệt các trường hợp rối loạn giới tính như có đồng thời 2 cơ quan sinh dục trên một cơ thể.

Bệnh nhân A. nhập viện điều trị muộn, tuy nhiên, may mắn là đã được chẩn đoán, phẫu thuật và hóa trị thành công.

"Người bệnh cũng như thân nhân bệnh nhân nếu không may ở trong tình trạng này đừng ngần ngại đến cơ sở y tế có chuyên khoa Tiết niệu để được thăm khám, kiểm tra, đánh giá kịp thời. Điều này giúp tránh những hệ quả nặng nề có thể xảy ra, đặc biệt là nguy cơ ung thư hóa rất cao đối với các trường hợp bị tinh hoàn ẩn trong ổ bụng", bác sĩ Hảo khuyến cáo.

Theo bác sĩ Trần Trọng Trí, lưỡng giới thật thể khảm là tình trạng rối loạn biệt hóa giới tính đặc điểm bởi sự hiện diện đồng thời cơ quan sinh dục nam và nữ trên cùng cá thể với tỷ suất là 1/100.000 trẻ sinh sống.

Đây là dạng bất thường rất hiếm gặp. Thể khảm được cho là kết quả của sự hợp nhất trứng đã thụ tinh với một thể cực của nó, hai nhân hoặc thụ tinh đôi.

Trường hợp thể khảm đầu tiên được ghi nhận năm 1962 với lưỡng giới thật, một buồng trứng và một tuyến sinh dục lưỡng tính. Đến nay, trên 50 trường hợp được ghi nhận là lưỡng giới thật và phát triển bướu ở lưỡng giới thật được ghi nhận là dưới 10 người.

Bích Huệ - Phương Anh