Kỹ thuật tiên tiến điều trị triệt để ung thư trực tràng

PGS.TS.BS Nguyễn Hoàng Bắc, GĐ BV ĐHYD khai mạc hội nghị

Đây là hoạt động thường niên của BV ĐHYD nhằm công bố các công trình nghiên cứu khoa học trong khám chữa bệnh, cập nhật kiến thức, kỹ thuật y học tiên tiến và trao đổi kinh nghiệm với những chuyên gia hàng đầu trong và ngoài nước như Mỹ, Nhật Bản, Singapore, Philippines, Indonesia, Malaysia… Hội nghị thu hút hơn 1.700 người tham dự, với 136 bài báo cáo do các giáo sư, chuyên gia đầu ngành trong và ngoài nước trình bày.

Những tiến bộ mới trong thực hành chăm sóc người bệnh; chẩn đoán và điều trị các bệnh lý ở người cao tuổi; chăm sóc giảm nhẹ ở người cao tuổi với những chia sẻ về tình hình chăm sóc giảm nhẹ tại Việt Nam và so sánh với Hoa Kỳ do các chuyên gia từ Trường Y khoa, Đại học California San Diego và Trung tâm chăm sóc giảm nhẹ San Diego Hospice, trình bày; tầm soát và chẩn đoán các bệnh lý trước sinh; điều trị đa mô thức ung thư tiêu hóa với sự chia sẻ của hai chuyên gia đến từ Viện nghiên cứu Ung thư Tokyo (Nhật Bản) về điều trị ung thư đại tràng.

Nạo hạch chậu là một kỹ thuật tiên tiến trong phẫu thuật điều trị ung thư đại trực tràng được thực hiện đầu tiên tại Việt Nam đã được TS.BS Nguyễn Hữu Thịnh, Trưởng phòng Khoa học đào tạo, báo cáo trong hội nghị khoa học BV ĐHYD.

Ung thư đại trực tràng là một trong những bệnh lí thường gặp và có tỉ lệ tử vong cao trên thế giới, chiếm 9% tần suất các loại ung thư. Ở Việt Nam, ung thư đại trực tràng đứng trong top 5 bệnh ung thư thường gặp, đứng hàng thứ hai trong các bệnh lý ác tính đường tiêu hóa và là vấn đề lớn đối với sức khỏe cộng đồng. Theo báo cáo của tổ chức Y tế Thế giới thực hiện năm 2012 tại Việt Nam thì tỉ lệ ung thư đại trực tràng là 11,47/100.000 dân đối với nam, tỉ lệ này ở nữ là 6,11/100.000 dân, trong đó, trực tràng là vị trí ung thư thường gặp nhất trên toàn bộ khung đại tràng, chiếm khoảng 20%-40%.

Độ tuổi mắc bệnh của ung thư đại trực tràng thường là tuổi trung niên và tuổi già, tần suất cao nhất trong độ tuổi 60-70 tuổi. Tuy nhiên, có nhiều nghiên cứu cho thấy ung thư đại trực tràng vẫn gặp ở người trẻ với tỉ lệ mắc bệnh trung bình khoảng 2%-10%. Ung thư đại trực tràng ở người trẻ thường có độ ác tính cao và tiên lượng xấu hơn so với người lớn tuổi. Mỗi năm có khoảng 300 trường hợp ung thư trực tràng được phẫu thuật, trong đó người bệnh dưới 40 tuổi chiếm khoảng 8%.

Hình ảnh phẫu thuật của khối hạch di căn trong trực tràng

Từ thập niên 50 thế kỷ trước thế giới đã biết đến ung thư trực tràng nhưng quan điểm trong điều trị có hơi khác giữa Nhật Bản và phương Tây. Với phương Tây, ung thư di căn thì bệnh lan tràn hết cơ thể nên có nạo cũng không có ý nghĩa, vì vùng này cấu trúc giải phẫu cực kỳ phức tạp, nó tàn phá cấu trúc khu vực này rất nhiều, và sử dụng biện phạp xạ trị giải quyết vấn đề. Trong khi đó, các tác giả Nhật Bản nghiên cứu cho thấy ung thư trực tràng có thể cho di căn hạch chậu đối với ung thư trực tràng giai đoạn 2-3, với tần suất là 15%. Và nạo sạch sẽ hạch chậu giúp giảm tái phát tại chỗ từ 12,5% xuống còn 7%.

BS Hữu Thịnh cho biết, từ đầu 2017, BV ĐHYD chính thức đưa ứng dụng kĩ thuật nội soi nạo hạch chậu vào điều trị ung thư đại trực tràng và 2 trường hợp điển hình đã được điều trị thành công. Trường hợp đầu tiên là bệnh nhân nữ Đào Thị T., 46 tuổi, ngụ tại Tiền Giang, đã được mổ ung thư trực tràng 2 năm trước. Trên phim chụp cũ của người bệnh đã có hạch chậu 8mm và không được phẫu thuật. Lần này tái khám phát hiện khối hạch di căn rất lớn (50mm) vùng chậu bên trái. Bình thường trường hợp này sẽ được chỉ định hóa trị tiếp nhưng cơ may triệt để là không còn. Tuy nhiên, ê kíp bác sĩ khoa Ngoại Tiêu Hóa quyết định phẫu thuật nội soi nạo hạch chậu bên trái cho người bệnh, giúp lấy trọn các tế bào ung thư còn sót lại. Người bệnh có thêm được một cơ hội điều trị triệt để.

Trường hợp khác là người bệnh nam Trịnh Trung H., ngụ tại TP.HCM chỉ mới 37 tuổi, phát hiện ung thư trực tràng. U tuy rất nhỏ (<1cm) nhưng đã di căn hạch chậu trái (2 khối 25-30mm). Sau khi hội chẩn ung thư, ê kíp bác sĩ khoa Ngoại Tiêu Hóa quyết định cắt u trực tràng kèm nạo hạch chậu trái cho người bệnh.

Video phẫu thuật nội soi ung thư đại tràng

LÂM THỤY