Hi hữu khăn giấy dài 15 cm nằm sâu trong phế quản

Thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ ngày 19/7/2023 cho biết, nam bệnh nhân D.V.N (44 tuổi, Hậu Giang) được chuyển tuyến từ bệnh viện địa phương đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu trong tình trạng khó thở nhiều, kích thích, thở nhanh, co kéo cơ hô hấp.

Trước đó, bệnh nhân được chẩn đoán ung thư sàng miệng, ung thư khí quản khoảng 3 năm và được phẫu thuật mở khí quản (canyun) khoảng 20 ngày trước, ở bệnh viện chuyên khoa.

Sau khoảng 4 ngày xuất viện, bệnh nhân thường xuyên bị tăng tiết dịch qua canyun nên người nhà có thói quen sử dụng khăn giấy vuông se lại thành sợi dài đưa vào canyun khí quản để lấy dịch tiết nhằm giúp bệnh nhân dễ thở hơn, việc này được thực hiện nhiều lần.

Hình ảnh khăn giấy trong khi nội soi phế quản.

4 giờ sáng ngày 19/7/2023, bệnh nhân có dấu hiệu tăng tiết đờm, gia đình vẫn làm với phương pháp tương tự. Tuy nhiên, trong lúc thực hiện, bệnh nhân bị ho nên đoạn khăn giấy tụt sâu xuống phế quản không thể lấy ra kèm khó thở, người nhà nhanh chóng đưa bệnh nhân đến bệnh viện.

Tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, bệnh nhân có biểu hiện suy hô hấp cấp được hỗ trợ thở oxy và chuyển khoa Nội Hô hấp điều trị. Nhận định tình trạng dị vật đường hô hấp nghiêm trọng, bác sĩ Khoa Nội Hô hấp đã quyết định nội soi phế quản cấp cứu.

Tuy nhiên, do đường kính canyun nhỏ, ống nội soi không thể đưa vào phế quản, các bác sĩ Khoa Nội Hô hấp nhanh chóng chuyển bệnh nhân đến phòng phẫu thuật. Đồng thời, mời hội chẩn khẩn chuyên khoa Tai Mũi Họng và Gây mê hồi sức, quyết định thay canyun khí quản 2 nòng cải tiến với kích thước lớn hơn.

Dị vật là đoạn khăn giấy được lấy ra sau nội soi phế quản.

Sau khi thay canyun thành công, ê kíp tiếp tục thực hiện nội soi phế quản ống mềm có thực hiện tiền mê, ghi nhận lòng phế quản bên phải có dị vật là đoạn giấy dài chèn bít phần lớn lòng phế quản phải.

Do dị vật là giấy, sau thời gian thấm dịch ở đường thở, giấy đã mềm, việc lấy ra rất khó khăn. 1 giờ nỗ lực, ê kíp nội soi đã lấy thành công dị vật đoạn khăn giấy (được se lại) kích thước khoảng 0.5 x 15cm.

Hiện sức khỏe bệnh nhân ổn định, phổi thông khí tốt, không còn triệu chứng kích thích hô hấp đang được chăm sóc và theo dõi tại khoa Nội Hô hấp, dự kiến ra viện ngày 21/7/2023 .

"Tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ không hiếm gặp những trường hợp dị vật đường thở tương tự ở bệnh nhân có mở khí quản, các dị vật thường gặp như: khăn giấy, bông tăm, gạc, sợi chỉ,... Đây là tình trạng là cấp cứu tối khẩn trong chuyên ngành hô hấp, nhiệm vụ đặt ra là tái thông đường thở cho người bệnh càng sớm càng tốt" - TS.BS Cao Thị Mỹ Thúy – Trưởng khoa Nội Hô hấp cho biết.

Sức khỏe bệnh ổn định sau nội soi phế quản lấy dị vật.

Đối với trường hợp chăm sóc lỗ mở khí quản cho người bệnh tại nhà, BSCKII Lâm Chánh Thi - Trưởng khoa Tai Mũi Họng bệnh viện thông tin người nhà và bệnh nhân cần lưu ý một số vấn đề:

- Vệ sinh chân canyun 1 lần/ngày hoặc khi ướt.

- Kiểm tra vị trí ống mở khí quản, kiểm tra dây cột mở khí quản, tái khám ngay nếu ống mở khí quản bị tụt hoặc rơi ra ngoài.

- Kiểm tra màu sắc, tính chất đờm dãi trong ống mở khí quản, tái khám ngay nếu đờm nhớt tăng. Nếu nghi ngờ tắc/nghẹt ống, đối với ống mở khí quản 2 nòng, thì ngay lập tức rút lòng trong ống mở khí quản ra (lòng ngoài giữ nguyên ở khí quản), giúp thông đường thở ngay lập tức; thao tác này không thực hiện được đối với mở khí quản 1 nòng.

- Che lỗ mở khí quản bằng một miếng gạc ẩm để tránh bụi hoặc dị vật rơi vào đường thở.

- Vệ sinh tay người chăm sóc trước và sau khi thực hiện các công việc chăm sóc canyun cho người bệnh.

- Khi ngủ tránh để chăn hoặc ga giường chèn vào canyun.

- Khi tắm nên che chắn lỗ thở, tránh nước bắn vào đường thở gây ho, sặc hoặc ngạt thở.

- Không tiếp xúc với khói thuốc, không khí ô nhiễm, người bị bệnh cúm hay các bệnh truyền nhiễm khác.

- Luyện tập vận động nhẹ nhàng, phù hợp với sức khỏe.

Ngoài ra, bệnh nhân có lỗ mở khí quản nên tái khám ngay nếu có một trong các triệu chứng như: Khó thở, sốt cao, ho nhiều, đờm dãi tăng nhiều hoặc có lẫn máu, mủ; vùng da xung quanh lỗ mở khí quản bị sưng, nóng, đỏ, đau, chảy máu, mủ; khi nghe tiếng thở bệnh nhân khò khè nhiều là một trong những dấu hiệu của nguy cơ tắc canyun, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được kiểm tra hoặc tái khám định kỳ theo lời dặn bác sĩ.

Phạm Phong