Đứt rời 1/3 bàn chân sau va chạm giao thông
Anh H.V.T, 37 tuổi, trong lúc đang chạy xe máy thì va chạm với xe ba gác chở sắt, sau tai nạn bệnh nhân bị đứt lìa 1/3 bàn chân.
Anh T. được đưa đến bệnh viện địa phương sơ cứu, băng ép, truyền dịch, giảm đau, bảo quản chi đứt lìa và nhanh chóng được chuyển đến BVĐK Trung ương Cần Thơ cấp cứu với tình trạng mạch nhanh, vết thương đứt lìa 1/3 trước bàn chân phải lộ gân, cơ.
Nhận định đây tình trạng cấp cứu khẩn, bệnh nhân được chuyển đến phòng mổ phẫu thuật cắt lọc xử trí vết thương, khâu nối vi phẫu động mạch, tĩnh mạch, cố định xương. Ca phẫu thuật do BS CKII. Dương Khải và BSCKI. Thạch Thanh Tùng thực hiện.
Hình ảnh bàn chân phải của bệnh nhân sau khi được nối lại. Ảnh: BVCC
Ê kíp phẫu thuật đã khâu nối phục hồi lại toàn bộ giải phẫu cho bàn chân bị đứt lìa với thời gian 4 giờ.
Tình trạng hiện tại (ngày 6/6/2023), bàn chân bệnh nhân hồng hào, mạch mu chân rõ, chi ấm, dự kiến bệnh nhân sẽ được các bác sĩ đánh giá và tiếp tục phẫu thuật nối gân cơ trong thời gian sắp tới.
BS.CKII Dương Khải (phẫu thuật viên chính) cho biết: Quá trình phẫu thuật khó khăn do tình trạng vết thương phức tạp, các mô cơ dập nát nhiều, mạch máu, gân cơ khó xử lý.
Tuy nhiên, các bác sĩ trong ê kíp trực đã nhanh chóng xử trí chi đứt lìa bằng cắt lọc các mô dập nát và ưu tiên khâu nối vi phẫu mạch máu (02 động mạch và 04 tĩnh mạch) với mục tiêu nhanh chóng tái thông mạch máu bàn chân.
Với kỹ thuật khâu nối mạch máu, các bác sĩ của ê kíp phẫu thuật đã sử dụng kỹ thuật nối mạch bằng Coupler (dụng cụ bấm nối vi phẫu 02 đầu mạch máu không cần dùng chỉ khâu). Nhờ áp dụng kỹ thuật này nên thời gian khâu nối mạch máu được rút ngắn, phục hồi tưới máu bàn chân được sớm hơn.
BS.CKII Huỳnh Thống Em - Giám đốc Trung tâm Chấn thương chỉnh hình BVĐK Trung ương Cần Thơ thông tin: Vi phẫu nối chi thể bị đứt lìa khá phức tạp, các thao tác nối lại rất khó, cần sự khéo léo, tập trung cao độ, phẫu thuật viên phải có kinh nghiệm dày dặn để phẫu thuật vi phẫu.
Cách bảo quản phần chi (bàn chân) bị đứt rời như sau:
Rửa sạch phần chi bị đứt rời dưới vòi nước sạch sau đó bọc trong một đến hai lớp gạc vô trùng hoặc vải sạch rồi cho vào trong một túi nylon, thổi phồng, buộc kín và cho vào trong xô nước đá. Tránh để phần chi bị đứt rời tiếp xúc trực tiếp với nước đá dễ gây bỏng lạnh sẽ không thể khâu nối lại được.
Các trường hợp đứt lìa hay gần lìa chi (tay hay chân), bệnh nhân cần được làm sạch vết thương, băng ép cầm máu, bất động phần chi bị đứt hoặc bảo quản phần chi đứt lìa. Sau đó, nhanh chóng đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất. Việc bảo quản phần chi đúng cách và phẫu thuật càng sớm thì tỷ lệ nối thành công cũng như phục hồi chức năng càng cao. Tốt nhất nên bảo quản phần chi thể ở nhiệt độ khoảng 4°C - 5°C, để kéo dài thời gian sống của tế bào.
Vi phẫu nối chi đứt rời là kỹ thuật cao, chuyên sâu trong lĩnh vực chấn thương chỉnh hình, hiện đã được triển khai thường quy tại Trung tâm Chấn thương chỉnh hình BVĐK Trung ương Cần Thơ với kết quả điều trị khả quan, góp phần mang lại cơ hội phục hồi chức năng vận động cho nhiều trường hợp bệnh nhân bị tai nạn nghiêm trọng.
