Cắt bướu cứu quả thận duy nhất của người đàn ông

Ngày 20/3, Bệnh viện Bình Dân (TPHCM) cho biết, đơn vị này đã thực hiện thành công ca cắt bướu, bảo tồn thận cho người bệnh có thận độc nhất.

Cách đây 3 năm, khi thường xuyên mệt mỏi, chán ăn, tiểu ít, sụt cân, ông B.X.B (51tuổi, Bến Tre) đi bệnh viện thăm khám. Kết quả cho thấy, bẩm sinh ông chỉ có 1 quả thận, suy thận mạn giai đoạn V, phải lọc máu định kỳ. Khó khăn chồng chất hơn khi gần đây ông B. lại nhận được tin là thận duy nhất có bướu phát triển dạng ung thư tế bào thận.

"Khi biết tin, tôi không còn thiết sống nữa", ông B. cho hay. Được sự động viên của gia đình, ông B. đến Bệnh viện Bình Dân để tham khảo các cách điều trị.

Tại đây, qua siêu âm chẩn đoán, các bác sĩ xác định ông B. có bướu ở 1/3 giữa mặt trước thận độc nhất, kích thước khoảng 20 mm x 20 mm.

Khai thác bệnh sử và kết quả các xét nghiệm, các bác sĩ ghi nhận mặc dù chức năng thận đã suy giảm và cần lọc máu định kỳ nhưng hiện ông B. vẫn đi tiểu được khoảng hơn 1 lít mỗi ngày. Nhờ thận bài tiết được nước tiểu đã giúp đào thải các chất điện giải, duy trì sự cân bằng nội môi, hỗ trợ điều hòa tim mạch, duy trì huyết áp bình thường cho người bệnh.

Bên cạnh các xét nghiệm đánh giá chức năng thận, bác sĩ lên kế hoạch chi tiết khi chỉ định chụp cắt lớp điện toán (MSCT) có cản quang để hỗ trợ chẩn đoán định vị bướu và phân bổ mạch máu của thận và bướu. Sau khi chuẩn bị kỹ lưỡng, các bác sĩ quyết định phẫu thuật nội soi cắt bướu bảo tồn phần thận lành còn lại cho người bệnh B.

TS.BS. Phạm Phú Phát - Trưởng khoa Niệu A, Bệnh viện Bình Dân cho biết, cắt thận toàn phần là lựa chọn dễ dàng hơn cho bác sĩ, nhưng kết quả có thể ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống của người bệnh. Khi mất đi thận độc nhất, người bệnh không còn giữ được khả năng lọc máu và chức năng bài tiết nước tiểu. Từ đó, dễ rối loạn điện giải, mất cân bằng nội môi, dễ rối loạn tim mạch, huyết áp… Ngoài ra, người bệnh dễ bị phù, ăn uống cần tiết chế rất kỹ và khó phát hiện bất thường sức khỏe hơn do không quan sát được nước tiểu. Về mặt tâm lý, người bệnh dễ rơi vào hụt hẫng và rối loạn sinh hoạt vì mất đi cảm giác và thói quen đi tiểu.

"Khi cắt bỏ thận, cơ hội để người bệnh có thể được ghép thận về sau cũng hẹp hơn. Đó là lý do chúng tôi thực hiện cắt trọn bướu, tránh nguy cơ bướu xâm lấn và bảo tồn thận lành cho ông B.", bác sĩ Phát lý giải.

Ca phẫu thuật nội soi diễn ra trong khoảng 2 giờ 30 phút. Sau phẫu thuật, ông B. hồi phục khá nhanh, người bệnh ăn uống được vào ngày hậu phẫu thứ nhất và xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ năm. Cùng với những cải thiện sức khỏe sau mổ, tinh thần ông B. cũng tích cực hơn, ông cảm thấy khỏe hơn, có năng lượng sống hơn.

Bác sĩ thăm khám và dặn dò người bệnh trước khi xuất viện. Ảnh: Trần Nhung

TS.BS. Phạm Phú Phát cho hay, thận độc nhất là tình trạng người sinh ra chỉ có một bên thận, hoặc đã cắt bỏ một thận hoặc đã hiến thận. Tỉ lệ người có thận độc nhất khoảng 1/1000 và thường gặp ở nam giới hơn nữ giới. Thận độc nhất vẫn hoạt động tăng cường và thực hiện 75% chức năng so với có hai thận.

Người có thận độc nhất cần chú ý xây dựng lối sống và dinh dưỡng lành mạnh, sinh hoạt điều độ, theo dõi và kiểm tra sức khỏe, thực hiện xét nghiệm đánh giá chức năng thận định kỳ. Những trường hợp này cũng cần đặc biệt chú ý theo dõi huyết áp, vì một trong những chức năng của thận là điều hòa huyết áp. Khi chỉ có một thận, nguy cơ huyết áp tăng cao gây nhiều biến chứng sức khỏe. Người bẩm sinh chỉ có thận độc nhất hoặc mất thận từ khi còn nhỏ sẽ phải đối diện với nguy cơ thận mất dần chức năng và tăng huyết áp.

Nhìn chung, hầu hết những người thận độc nhất có thể sống trọn đời như những người có đầy đủ hai thận. Tuy nhiên, khi có các vấn đề như chấn thương, ung thư thận thì những người có thận độc nhất có nguy cơ cao mất hoàn toàn chức năng thận. Trong trường hợp của ông B., nhờ được điều trị bằng phương pháp cắt trọn bướu và giữ phần thận còn lại mà người bệnh được bảo tồn những chức năng của phần thận này.

Do vậy, những người bệnh có thận độc nhất như ông B. cần khám sức khỏe định kỳ hàng năm để phát hiện sớm các vấn đề sức khỏe như bướu thận, suy thận để điều trị kịp thời.

K.Vân