Bác sĩ 'cân não' quyết định, cắt cụt chi hay giữ lại chân cho bệnh nhân?
Bác sĩ Trung tâm Chấn thương chỉnh hình, BVĐK Trung ương Cần Thơ phải có quyết định 'cân não' trước một ca bệnh cực khó. Đó là cắt cụt chi hay phải tiến hành 1 cuộc phẫu thuật lần đầu tiên thực hiện triệt bỏ khối u và tái tạo hình lại khớp cho một bệnh nhân.
Bệnh nhân nữ L.T.B.N, 59 tuổi, ở quận Ninh Kiều – Cần Thơ, được người nhà đưa đến BVĐK Trung ương Cần Thơ khám với tình trạng đau nhiều khớp gối trái, hạn chế vận động.
Tiền sử bệnh nhân từng chấn thương gối trái do tai nạn giao thông khoảng 6 tháng trước, sau đó khớp gối trái thường xuyên sưng đau nhiều khi bệnh nhân đứng, vận động, dẫn đến việc sinh hoạt rất khó khăn.
Kết quả chụp cộng hưởng từ khớp gối trái ghi nhận: Tổn thương tủy xương đầu trên xương chày trái, xâm lấn, hủy vỏ xương, lan ra mặt khớp, kích thước 5.5x5.7x6.7 cm, phù mô mềm xung quanh.
2 kíp phẫu thuật của BVĐK Trung ương Cần Thơ thực hiện kỹ thuật thay khớp gối chuôi dài điều trị bướu xương lần đầu tiên thực hiện tại ĐBSCL
Bệnh nhân đã được mổ sinh thiết lấy mô bướu đầu trên xương chày làm giải phẫu bệnh, kết quả chẩn đoán là bướu đại bào.
Xác định đây là một trường hợp khó vì u bướu đại đại bào kích thước lớn xâm lấn gần như toàn bộ mô mềm và mặt khớp gối trái, liên quan tới các mạch máu, thần kinh lớn vùng khoeo chân trái, các bác sĩ hội chẩn và đi đến quyết định phẫu thuật sớm hạn chế nguy cơ gây hủy xương.
Hội chẩn chuyên môn đã phân tích cụ thể: Nếu quyết định cắt cụt chi thể để triệt căn u cho bệnh nhân, bệnh nhân vĩnh viễn mất đi chân trái, mất chức năng chân, không thể đi lại và ảnh hưởng không nhỏ đến tâm lý người bệnh sau này.
Nhưng nếu không cắt chân trái, thách thức lớn đặt ra là vừa phải đảm bảo phẫu thuật cắt rộng rãi xương nhằm loại bỏ triệt căn khối u, vừa phải tạo hình lại khớp.
Các bác sĩ hội chẩn chuyên môn đã đưa ra phương án cắt khối u và phần mềm rộng rãi, thay khớp gối nhân tạo chuôi dài cho bệnh nhân. Chuôi dài có chức năng thay thế cho đoạn xương đã cắt.
Sức khỏe bệnh nhân đang hồi phục tốt
Bác sĩ Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, BVĐK Trung ương Cần Thơ đã tiến hành phẫu thuật với sự phối hợp của hai ê kíp:
Ê kíp thứ nhất, tiến hành bóc tách, cắt rộng bướu và cắt xuống đoạn xương chày cách mâm chày khoảng 12 cm, kiểm tra hết mô bướu, bóc tách mạch máu và thần kinh.
Ê kíp thứ hai, tiến hành thay khớp gối trái toàn phần có bản lề chuôi dài, đồng thời xoay vạt cơ bụng chân che phủ phần xương đã khuyết, phẫu thuật diễn ra thành công sau 5 giờ với hơn 10 bác sĩ, điều dưỡng thực hiện.
Hiện nay bệnh nhân tỉnh, vết mổ khô, bàn chân hồng ấm, cử động cổ chân và các ngón chân tốt, bệnh nhân đã tập đứng và tập đi lại bằng khung.
BSCKII. Dương Khải – Trưởng khoa Thay khớp và Ung bướu học chỉnh hình (Trung tâm Chấn thương chỉnh hình BVĐK Trung ương Cần Thơ cho biết:
Điều trị ngoại khoa tình trạng ung thư xương hoặc bướu xương có kích thước lớn gây hủy xương như trước đây vẫn là phẫu thuật cắt rộng khối bướu xương và hàn cứng khớp hoặc cắt cụt chi.
Phương pháp cắt cụt kinh điển hoặc cắt rộng bướu và hàn khớp thường để lại di chứng nặng nề về mặt tâm sinh lý và chức năng chi thể sau phẫu thuật, ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng cuộc sống của người bệnh, đặc biệt đối với những bệnh nhân trẻ tuổi.
Trên thế giới, việc ứng dụng các khớp nhân tạo chuôi dài là một trong những tiến bộ của khoa học kỹ thuật được áp dụng vào trong y học. Cụ thể trong trường hợp này các bác sĩ sử dụng khớp gối nhân tạo bản lề chuôi dài để thay cho phần đầu trên xương chày đã được cắt bỏ.
Đây là phẫu thuật được thực hiện lần đầu tiên ở ĐBSCL, trên thế giới thì phẫu thuật này chỉ được thực hiện tại các trung tâm chấn thương chỉnh hình lớn ở các nước phát triển.
Qua đây, mở ra hy vọng với các bệnh nhân bị bướu xương để bảo tồn được chi thể, khôi phục lại chức năng các khớp và giúp các bệnh nhân sớm hòa nhập cộng đồng.
