Chỉ thanh toán đối với cơ sở cập nhật giá dịch vụ BHYT

Theo lưu ý của BHXH Việt Nam, khi triển khai thực hiện Thông tư liên tịch số 37/2015 ngày 29/10/2015 của Bộ Y tế - Bộ Tài chính (Thông tư số 37) liên quan đến giá dịch vụ khám, chữa bệnh, BHXH các tỉnh, TP: Lào Cai, Thái Nguyên, Điện Biên, Hà Giang, Bắc Kạn, Sơn La, Tuyên Quang, Cao Bằng, Lai Châu, Đà Nẵng, Sóc Trăng, Hòa Bình, Thừa Thiên - Huế, Quảng Nam, Yên Bái, Lạng Sơn chỉ áp dụng thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) từ ngày 12/08/2016 đối với cơ sở khám, chữa bệnh hoàn thành việc cập nhật giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT (bao gồm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù, tiền lương quy định) vào phần mềm thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trước ngày 12/08/2016.

Đối với cơ sở khám, chữa bệnh chưa hoàn thành việc cập nhật, BHXH các tỉnh, TP trên sẽ thực hiện áp giá thanh toán sau khi hoàn thành việc cập nhật và không thực hiện hồi tố từ ngày 12/08/2016 đến thời điểm cập nhật giá có tiền lương của cơ sở khám, chữa bệnh. BHXH các tỉnh, thành khẩn trương triển khai thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc báo cáo BHXH Việt Nam để xem xét, giải quyết.

Trước đó, Bộ Y tế đã có công văn về việc triển khai thực hiện giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT bao gồm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù và tiền lương quy định tại Thông tư số 37. Theo đó, yêu cầu các cơ sở khám, chữa bệnh phải thông báo ngay cho cơ quan BHXH thời điểm thực hiện để phối hợp triển khai. Đồng thời, có trách nhiệm niêm yết công khai, thông báo rộng rãi việc áp dụng giá mới; đẩy mạnh tuyên truyền, giải thích để người dân hiểu và đồng thuận; chịu trách nhiệm giải quyết, xin ý kiến các cơ quan quản lý trong trường hợp vượt thẩm quyền để giải quyết kịp thời các phát sinh trong quá trình thực hiện (nếu có). Đối với người bệnh đang có đợt điều trị ngoại trú hoặc nội trú, bắt đầu trước và kết thúc sau ngày thực hiện mức giá mới, áp dụng mức giá hiện đang thực hiện cho đến khi người bệnh ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị.

Trần Kiên