Thiếu máu cục bộ cơ tim là bệnh gì?

Lao Động - 

Thieu mau cuc bo co tim la benh gi?

Thiếu máu cục bộ cơ tim là tình trạng lưu lượng máu mang ôxy đi tới cơ tim bị cản trở do mạch vành tim bị nghẽn tắc một phần hay toàn bộ và làm cho tim không được cung cấp đủ ôxy.

(LĐCT) -

Thiếu ôxy thường chỉ là tạm thời, kéo dài từ 2 đến 20 phút và có khi lặng lẽ không kèm theo triệu chứng nào.

Sự nghẽn tắc mạch vành đột ngột hay nghiêm trọng làm gián đoạn một phần hay toàn bộ dòng máu mang ôxy đi tới vùng cơ tim, gây tổn thương vĩnh viễn cho vùng cơ tim đó đến mức tạo thành sẹo. Khi vận động thể chất hay khi có những căng thẳng về tâm lý (stress cảm xúc) là những lúc dễ thể hiện triệu chứng tim không nhận đủ ôxy.

Cơn đau ngực kéo dài có thể là dấu hiệu của nhồi máu cơ tim - biến cố này xảy ra khi cục máu đông chẹn dòng máu đi tới cơ tim. Nhồi máu cơ tim có thể xảy ra ở một động mạch đã bị hẹp sẵn do có mảng bám (gọi là xơ vữa mạch máu) hoặc khi cục máu đông vỡ ra và di chuyển tới các động mạch khác.

Tình trạng xơ vữa động mạch vành tim có thể đã xuất hiện rất sớm từ những năm 30-40 tuổi do bệnh lý tim mạch ngày càng phát triển, đứng hàng đầu là bệnh cao huyết áp.

Các dấu hiệu và triệu chứng:

Một số có triệu chứng đau ngực nhưng một số khác không thể hiện triệu chứng gì (thiếu máu cục bộ lặng lẽ), thể này cũng khá thường gặp ở người cao tuổi.

Đau thắt ngực có thể là triệu chứng đầu tiên của bệnh lý mạch vành. Khoảng 20% số bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim có cơn đau ngực trước đó.

Ở phụ nữ, có thể chỉ cảm thấy đau ở bụng hay đau không thường xuyên ở ngực, một kiểu đau không điển hình của cơn đau ngực liên quan đến tim. Nhồi máu cơ tim thường hoàn toàn “lặng lẽ” ở nữ, nghĩa là không thể hiện triệu chứng thực thể nào. Cùng lắm phụ nữ chỉ cảm thấy đau nhẹ.

Cơn đau thắt ngực có thể là dấu hiệu cảnh báo và bệnh nhân không thể xem nhẹ.

Cơn đau thắt ngực xảy ra bất kỳ lúc nào, không do một tác động kích thích nào (ví dụ gắng sức) được xem là đau thắt ngực không ổn định, là dấu hiệu cảnh báo quan trọng của bệnh nhồi máu cơ tim, cần gặp bác sĩ chuyên khoa tim mạch càng sớm càng tốt.

Thời gian cơn đau thắt ngực: Thường chỉ kéo dài vài giây đến vài phút, thường không quá năm phút. Khi cơn đau thắt ngực kéo dài quá 15-20 phút phải nghĩ đến nhồi máu cơ tim. Tần suất cơn đau cũng rất thay đổi, có thể vài tuần, vài tháng một lần nhưng nếu nặng hơn là vài lần trong một ngày.

Đồng thời với đau ngực người bệnh cảm thấy hồi hộp lo âu, cảm giác khó thở, da lạnh và xâm xấp mồ hôi, cảm giác buồn nôn hay nôn, đánh trống ngực, choáng váng.

Để giảm cơn đau: Nằm nghỉ tuyệt đối trong những trường hợp nhẹ có thể qua khỏi cơn đau - Ngậm thuốc điều trị đặc hiệu dưới lưỡi sau vài phút có thể làm giảm cơn đau ngực.

Xét nghiệm nào giúp phát hiện sớm thiếu máu cục bộ cơ tim?

Ghi điện tâm đồ lúc nghỉ ngơi - Ghi điện tâm đồ suốt 24 giờ - Ghi điện tâm đồ sau gắng sức thường là sau đạp xe đạp.

Siêu âm tim có dùng thuốc hỗ trợ.

Chụp cắt lớp vi tính: Dùng tia X với sự hỗ trợ của kỹ thuật vi tính, cho hình ảnh chi tiết một vùng cơ thể (như mạch vành tim).

Phòng ngừa thiếu máu cục bộ cơ tim?

Giảm hoặc bỏ hẳn thuốc lá.

Điều trị rối loạn mỡ trong máu, giữ LDL-c (cholesterol xấu) ở mức dưới 100mg%.

Kiểm soát tốt huyết áp ở những bệnh nhân bị cao huyết áp.

Vai trò của thể dục cũng góp phần khá quan trọng.

Điều trị: Nhằm cải thiện lưu lượng máu đi tới cơ tim.

Thay đổi môi trường sống, giảm stress và nghỉ ngơi nhiều.

Thuốc điều trị thiếu máu cục bộ cơ tim (do thầy thuốc chỉ định), gồm: Nhóm nitrate, nhóm ức chế thụ thể bêta, nhóm ức chế canxi, nhóm ức chế kết tụ tiểu cầu như Aspirin…

Điều trị bằng phẫu thuật tái tạo hay nong động mạch vành.

BS Đào Xuân Dũng