Từ 1-7, chương trình “nâng cao chất lượng khám chữa bệnh đáp ứng hài lòng của bệnh nhân bảo hiểm y tế” sẽ được triển khai thí điểm tại 10 bệnh viện trong cả nước . “Thủ tục, quy trình khám chữa bệnh với bệnh nhân có BHYT sẽ phải thay đổi triệt để nhằm mang lại sự hài lòng của người bệnh” - ông Lý Ngọc Kính (ảnh), Cục trưởng Cục Khám chữa bệnh, Bộ Y tế, cho biết.
Không để người bệnh mua thuốc bên ngoài
. Thưa ông, mục đích của chương trình này là gì?
+ Kể từ khi áp dụng việc mua thẻ BHYT để khám chữa bệnh, khá nhiều nơi đã xuất hiện tình trạng bệnh nhân có thẻ BHYT bị phân biệt đối xử so với người khám chữa bệnh theo dịch vụ trực tiếp nộp viện phí. Để khắc phục những bất cập trên, Bộ đã xây dựng chương trình với bốn mục tiêu: nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh; cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà trong tiếp đón, khám chữa bệnh và thanh toán viện phí đối với người bệnh có BHYT; nâng cao chất lượng, đảm bảo quyền lợi của người bệnh có BHYT; chống lạm dụng thuốc, kỹ thuật xét nghiệm nhằm tiết kiệm nguồn lực y tế và chi phí khám chữa bệnh.
. Cơ sở nào để Bộ lựa chọn thí điểm 10 bệnh viện trên? Tại sao ta không áp dụng thí điểm ở những bệnh viện tuyến huyện?
+ Đây là những bệnh viện tuyến cuối nên thường quá tải bệnh nhân, người đến khám phải chờ đợi rất lâu, dễ phát sinh tiêu cực, các bác sĩ cũng dễ khám bệnh qua loa... Những đặc điểm đó phù hợp để chúng tôi chọn làm thí điểm. Theo đúng kế hoạch, sau thí điểm thì cuối năm chương trình sẽ được áp dụng đại trà.
. Các bệnh viện sẽ phải thay đổi như thế nào để tham gia chương trình?
+ Các khoa khám chữa bệnh phải bố trí đủ ghế ngồi, có nơi che nắng, che mưa, thoáng mát, hợp vệ sinh cho người chờ khám bệnh. Bệnh viện phải tổ chức bộ phận tiếp đón, hướng dẫn người bệnh các thủ tục đến khám, nhập viện hoặc chuyển viện. Tại các khoa cận lâm sàng, việc trả kết quả phải nhiều lần trong ngày để người bệnh đỡ phải chờ đợi. Tại khoa lâm sàng, bệnh viện phải rà soát để cắt bỏ những công đoạn, thủ tục gây phiền hà đối với người nhập viện. Các khoa quan trọng như hồi sức cấp cứu, chống độc, chấn thương... phải tổ chức làm theo ca, kíp; hạn chế tối đa người bệnh nằm ghép. Đặc biệt, phải kết hợp và thống nhất với cơ quan BHYT để thu tạm ứng và thanh toán viện phí một lần, đảm bảo cung ứng đủ thuốc, vật tư tiêu hao cho người bệnh nội trú, không để người bệnh phải mua từ bên ngoài.
. Vì sao chương trình lại đặt mục tiêu “Chống lạm dụng thuốc, kỹ thuật xét nghiệm”?
+ Đây là một xu hướng đang tồn tại trong nhiều bệnh viện. Tôi từng gặp đơn thuốc bác sĩ kê quá nhiều loại thuốc lẽ ra không cần thiết, thậm chí có bác sĩ còn kê toa toàn thuốc ngoại đắt tiền. Việc kê đúng đơn thuốc sẽ tiết kiệm được chi phí cho bệnh nhân, rút ngắn thời gian điều trị tại bệnh viện.
Được hẹn giờ khám bệnh
. Ông có thể giải thích thêm việc cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà tại các bệnh viện?
+ Bệnh viện phải sắp xếp, bố trí khoa khám bệnh hợp lý. Số bàn khám BHYT cần phù hợp với số lượng người bệnh có BHYT đến khám. Trong những giờ cao điểm, bệnh viện nên tăng cường thêm bàn khám, nhân lực. Nếu không đủ bàn khám thì bệnh viện có thể hẹn lại hôm sau đối với những người bệnh nhẹ.
. Có ý kiến cho rằng muốn cải cách thì phải thay đổi lề lối của cả bệnh viện chứ không chỉ mỗi khâu BHYT. Quan điểm của ông thế nào?
+ Trong chương trình mới này, chúng tôi tập trung vào đối tượng bị coi là thiệt thòi nhất hiện nay tại các bệnh viện là các bệnh nhân BHYT. Nếu như họ đã được nâng cao chất lượng khám thì các đối tượng khám còn lại cũng sẽ được quan tâm hơn. Ngoài ra, đây cũng là một bước đệm quan trọng để đến năm 2014, chúng ta sẽ áp dụng BHYT toàn dân.
. Cũng theo chương trình, từ ngày 1-7, bệnh nhân tại 10 bệnh viện trên có thể hẹn khám chữa bệnh ngoài giờ qua điện thoại, Internet. Ông có thể nói rõ hơn?
+ Chỉ bệnh nhân không phải đối tượng cấp cứu là có thể gọi điện thoại theo đường dây nóng để hẹn giờ. Người tiếp nhận thông tin sẽ phải tư vấn phù hợp với bệnh của từng người và chủ động phân bổ thời gian khám hợp lý. Ngoài ra, tại các bệnh viện này sẽ áp dụng quy trình phát số khám tự động có kiểm soát, thông báo trên bảng điện tử hoặc phát phiếu khám, số khám, thông báo phiếu khám, số khám qua loa.
Bệnh viện chủ động đề xuất biên chế
. Làm thế nào các bệnh viện có đủ nhân lực để khám chữa bệnh theo quy định như của chương trình?
+ Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Quốc Triệu đã đồng ý rằng các bệnh viện được phép đề xuất tăng thêm biên chế để phù hợp với bệnh viện mình. Tuy nhiên, cũng có thực tế là nhiều bệnh viện lại không muốn tuyển thêm biên chế bởi ngoài mức lương cố định thì bệnh viện sẽ phải lo thêm phần “ngoài lương”.
. Việc đánh giá mức độ hài lòng sẽ được thực hiện ra sao, thưa ông?
+ Chúng tôi sẽ xây dựng tiêu chí bình xét danh hiệu “Thầy thuốc như mẹ hiền”, trong đó có một tiêu chí dành cho bệnh nhân đánh giá. Mỗi bệnh nhân trước khi ra viện sẽ được phát một lá phiếu để nhận xét tất cả y, bác sĩ từng chữa bệnh cho mình. Khi thí điểm được 1-2 tháng, Bộ sẽ thành lập đoàn kiểm tra 10 bệnh viện trên để rút ra những khó khăn, vướng mắc và sẽ điều chỉnh chương trình trước khi tiến hành đại trà trong toàn quốc.
Cần nói thêm đây chính là lộ trình với bốn mục tiêu rõ ràng nhưng chưa cần các bệnh viện phải thực hiện ngay từ ngày 1-7. Các bệnh viện có thể chủ động xem xét, nghiên cứu kỹ chương trình cho phù hợp với điều kiện riêng của mình.
. Xin cảm ơn ông.
Khó được sự hài lòng hoàn toàn
Theo lãnh đạo Bệnh viện Chợ Rẫy, mỗi năm Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) khám chữa bệnh cho hơn một triệu bệnh nhân ngoại trú và 100 ngàn bệnh nhân nội trú, trong đó bệnh nhân khám BHYT chiếm khoảng 40%. Từ lâu, bệnh viện đã thay đổi quy trình khám chữa bệnh. Khu nhận bệnh có bảy bàn nhận bệnh, có bảo vệ, nhân viên hướng dẫn và sơ đồ bệnh viện. Khu này hoạt động từ 5 giờ sáng để phát số thứ tự, có bàn ưu tiên cho người bệnh nặng, phụ nữ, trẻ em, dành cho người chỉ đi xét nghiệm... Ở khu nhận bệnh có phòng giám định BHYT để giải quyết cho những người thiếu giấy tờ nhưng ở xa và những sai sót khác... Khu khám bệnh bắt đầu hoạt động từ 6 giờ sáng, khám không nghỉ trưa và khám cho đến bệnh nhân cuối cùng trong ngày, chỉ nghỉ ngày Chủ nhật. Đến đầu tháng 7, bệnh viện này sẽ mở thêm khu khám bệnh ở các khoa có đông bệnh nhân, đồng thời khám bệnh theo hẹn qua điện thoại.
Để bệnh nhân không phải đi lại nhiều và nhiều thủ tục phiền hà khác, vào quý III-2009, bệnh viện sẽ ứng dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh, nối mạng từ phòng khám đến phòng xét nghiệm, khoa dược. Theo đó, sau khi bệnh nhân khám xong, bác sĩ kê toa thì bệnh nhân biết số tiền phải đóng và đi thẳng đến khoa dược xếp hàng lấy thuốc, không cần cầm theo toa...
Tuy nhiên, thủ tục BHYT còn quá rườm rà. Mỗi năm người mua BHYT được cấp một mã số mới nên bệnh viện sẽ phải nhập mới lại từ đầu. Trung bình một năm bệnh viện phải nhập hơn 400 ngàn thẻ BHYT mới, thời gian mất vài tháng. Đã vậy, thủ tục giữa việc chi trả trước, chi trả sau... cũng rất lòng vòng. Do đó, “một khi giải quyết được đồng bộ các vấn đề về nhân lực, trang thiết bị, cơ sở vật chất... thì mới có thể làm cho bệnh nhân hài lòng hoàn toàn” - một lãnh đạo bệnh viện này nói.
DUY TÍNH
