Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) vừa đưa ra cẩm nang tóm tắt những nguy cơ của béo phì khi mang thai cũng như hậu quả trên thai kỳ sau phẫu thuật giảm cân (bariatric surgery).
Đồng thời, ACOG cũng đưa khuyến cáo về cách xử trí những hậu quả đó trong quá trình mang thai và trong lúc sanh sau một phẫu thuật giảm cân. Khuyến cáo mới được phát hành vào tháng 6/2009 trong tạp chí Sản-Phụ khoa.
Béo phì thai kỳ:Tử vong thai nhi tăng 2 - 4 lần
Theo giáo sư Michelle A. Kominiarek và cộng sự thuộc ACOG, những sản phụ béo phì thường có khuynh hướng chuyển dạ sớm hơn, cần phải giục sanh, chuyển dạ kéo dài hơn.
Béo phì thường đi kèm với giảm khả năng sinh sản nguyên phát do hiện tượng giảm rụng trứng hoặc không rụng trứng.
Các nguy cơ đái tháo đường thai kỳ, tiền sản giật, mổ lấy thai, và tử vong do nhiễm trùng tăng lên khi đi kèm với béo phì.
Quan trọng hơn, với những thai phụ bị béo phì trong thời gian mang thai, nguy cơ tử vong thai nhi tăng gấp 2 đến gấp 4 lần.
Do tỷ lệ béo phì tăng, những nhân viên y tế chăm sóc sức khỏe sinh sản sẽ thường xuyên tiếp xúc với những bệnh nhân sắp hay đã trải qua phẫu thuật giảm cân. Việc tư vấn và điều trị những bệnh nhân mang thai sau phẫu thuật giảm cân có thể phức tạp.
Hơn nữa, vì tỷ lệ có thai ở thanh niên đã trải qua phẫu thuật giảm cân tăng gấp 2 so với dân số thanh niên chung, nên việc tư vấn ngừa thai đặc biệt quan trọng ở đối tượng bệnh nhân này. Tỷ lệ mổ lấy thai ở những bệnh nhân này có thể lên đến 62%.
Giảm cân, coi chừng thiếu vi chất khi mang thai
Ở những thai phụ đã từng phẫu thuật điều chỉnh dạ dày (thuộc phẫu thuật giảm cân), cần thấy rằng sau khi có thai, họ phải tư vấn với chuyên gia dinh dưỡng để có thể tuân thủ chế độ ăn cho phép bệnh nhân nhằm đối phó với những thay đổi sinh lý trong thai kỳ.
Đối với những bệnh nhân đã phẫu thuật giảm cân, nên quan tâm đến thiếu hụt vi chất khi bắt đầu có thai. Bởi vì cần thiết phải thiết lập cách thức đo lường, các tác giả đề nghị nên có tài liệu để tư vấn về dinh dưỡng và về vấn đề tăng cân trong thai kỳ.
Chờ 12 đến 24 tháng sau phẫu thuật giảm cân mới có thai có thể giúp thai nhi tránh tiếp xúc với sự giảm cân nhanh của mẹ và cho phép bệnh nhân đạt được cân năng như mong muốn.
Nếu mang thai sớm hơn 12-24 tháng sau phẫu thuật giảm cân, theo dõi sát cân nặng của mẹ và tình trạng dinh dưỡng, gồm siêu âm theo dõi sự tăng trương thai nhi, có thể hữu ích và nên quan tâm.
Phẫu thuật giảm cân giúp giảm nguy cơ cao huyết áp, đái tháo đường trước khi mang thai, đái tháo đường thai kỳ, tiền sản giật, thai lớn hơn so với tuổi thai và thai to.
Sau phẫu thuật giảm cân, nguy cơ vỡ ối non gia tăng, nhưng nguy cơ sanh non, những dị tật bẩm sinh, và thai chết lưu không tăng.
BS Võ Thị Mộng Điệp - Hội Nội tiết Sinh sản và Vô sinh TP. HCM (HOSREM)