Chửa trứng là gì?

Tin Tức Online - 04/11/2009 16:19

Chua trung la gi?

Chửa trứng là một hiện tượng thai nghén bất thường, trong đó một phần hay toàn bộ tổ chức gai rau bị thoái hóa tạo thành các túi chứa dịch dính với nhau thành từng chùm giống như trứng ếch. Những chùm nang dịch này thường chiếm toàn bộ diện tích buồng tử cung và vẫn tiếp tục phát triển do được máu mẹ nuôi dưỡng, dù trứng đã bị hỏng.

Chửa trứng có 2 loại: Chửa trứng hoàn toàn và chửa trứng không hoàn toàn. Chửa trứng hoàn toàn là trường hợp không có tổ chức thai với các gai nhau phình to, mạch máu lông nhau biến mất và lớp tế bào nuôi tăng sinh mạnh. Chửa trứng không hoàn toàn còn gọi là chửa trứng bán phần là trường hợp không hoàn toàn có tổ chức thai hoặc một phần thai và mang ối, thai có thể còn sống hoặc đã chế, các gai nhau phù nề.

Những ai dễ bị chửa trứng?

Ở nước ta, tỷ lệ chửa trứng vào khoảng 0,5% tức là cứ 500 người thì có 1 người bị. Cho đến nay, nguyên nhân gây ra chửa trứng vẫn chưa được xác định rõ, song, những phụ nữ có các yếu tố sau có nguy cơ mắc cao hơn những người khác:

- Chế độ ăn thiếu đạm, axit folic, carotene được cho là góp phần gây ra chửa trứng.

- Mang thai ở độ tuổi dưới 20 và trên 40, dù chửa trứng có thể gặp ở bất cứ độ tuổi mang thai nào.

- Đẻ nhiều

- Tiền sử thai nghén lần đầu hay những lần mang thai trước không bình thường.

- Có khuyết tật về nhiễm sắc thể của trứng, bất thường ở tử cung…

Phát hiện bằng cách nào?

Chửa trứng thường có những triệu chứng lâm sàng như sau:

- Ra máu trong 3 tháng đầu của thai kỳ, máu thường có màu đỏ thẫm hoặc nâu đen. Hiện tượng ra máu có thể kéo dài dai dẳng hoặc ồ ạt.

- Ốm nghén dữ dội: Buồn nôn và nôn liên tục đến mức hầu như không ăn uống được gì

- Bụng to nhanh

- Phù: Thai phụ có thể thấy mình bị phù, huyết áp cao, protein niệu.

Ngoài các biểu hiện lâm sàng nêu trên, có thể phát hiện chửa trứng thông qua một số triệu chứng cận lâm sàng: siêu âm không thấy có âm vang thai, tim thai, phôi thai; thấy tử cung to hơn bình thường (không tương xứng với tuổi thai), bánh nhau có hình ảnh lỗ chỗ, hoặc có thể thấy nang hoàng tuyến hai bên.

Xét nghiệm nước tiểu thấy nồng độ HCG tăng rất cao, hoặc lượng ßHCG trong huyết thanh tăng cao trên 100,000mlU/ml.

Chửa trứng có nguy hiểm?

Chửa trứng không khó phát hiện và hầu như có thể phát hiện sớm thông qua siêu âm, xét nghiệm nước tiểu và thăm khám âm đạo. Chửa trứng nếu được xử trí sớm, ngay sau khi phát hiện thì hầu như không gây biến chứng nguy hiểm gì cho thai phụ. Tuy nhiên, nếu không được xử trí sớm, chửa trứng có thể gây ra một số biến chứng nguy hiểm đến tính mạng thai phụ như băng huyết do sảy trứng, thủng tử cung do trứng phát triển sâu vào cơ tử cung, làm thủng cơ tử cung gây chảy máu ổ bụng, ung thư mô trung sản (do chứa trứng phát triển thành ác tính). Ước tính có từ 10 – 30% trường hợp chứa trứng bị ung thư mô trung sản.

Điều trị

Phương pháp điều trị chủ yếu đối với các trường hợp chửa trứng là lấy hết trứng ra bằng cách nong cổ tử cung và nạo hút sạch buồng tử cung nếu trứng không sảy tự nhiên. Nếu trứng sảy tự nhiên thì áp dụng phương pháp hút hoặc gắp trứng ra thật sạch. Việc tiến hành lấy trứng cần phải được thực hiện càng sớm càng tốt (ngay sau khi phát hiện) để tránh các biến chứng nguy hiểm như đã nêu trên. Sau 2 – 3 ngày nạo lại lần hai. Sau nạo, bệnh nhân được uống kháng sinh chống nhiễm trùng.

Cắt bỏ tử cung để đề phòng biến chứng ác tính được chỉ định trong trường hợp thai phụ trên 40 tuổi và không có nhu cầu sinh con nữa.

Sau sảy tự nhiên hay sau nạo hút, tổ chức nạo được gửi để xét nghiệm giải phẫu bệnh lý xem chửa trứng lành tính hay ác tính. Bệnh nhân cần được theo dõi nồng độ HCG trong huyết thanh 1 – 2 tuần 1 lần, cho tới khi có kết quả âm tính 3 lần liên tiếp, sau đó là 2 tháng 1 lần cho đến 1 năm. Bệnh nhân cũng không được có thai trở lại trong vòng 2 năm kể từ khi nạo hút trứng. Trước khi muốn có thai trở lại, bệnh nhân cần phải được sự tư vấn và tuân theo mọi chỉ dẫn của bác sĩ. Trong những lần có thai tiếp theo, nguy cơ tái phát hoàn toàn có thể xảy ra. Tỷ lệ chửa trứng tái phát vào khoảng 1%. Tuy nhiên, 90% trường hợp chửa trứng không cần phải điều trị gì thêm sau nạo hút.

Phòng ngừa

Vì nguyên nhân gây chửa trứng chưa rõ nên không có phương pháp phòng bệnh đặc hiệu. Để phòng ngừa chửa trứng, thai phụ cần chú ý ăn uống đầy đủ chấy dinh dưỡng, vệ sinh cơ quan sinh dục sạch sẽ, không nên sinh con quá sớm hay quá muộn, không sinh con quá gần nhau, sinh đẻ có kế hoạch. Khi có thai, sản phụ đi khám thai định kỳ để phát hiện các bất thường nguy hiểm. Ngoài ra, nếu sản phụ đã một lần bị chửa trứng và muốn có con lại thì nhất thiết phải chờ thời gian tối thiểu là 2 năm. Thai phụ cũng cần phải có sự tư vấn và tuân theo mọi chỉ dẫn của bác sĩ.

Theo

Tin mới